Esguince cronico ?? ó Inestabilidad de Tobillo ??

Jueves 4 de Junio de 2009
Fuente :La Segunda Online
El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes, tanto en la población sedentaria como en aquella que realiza actividad física regularmente.
Una caída, un movimiento mal hecho o un golpe pueden provocar los conocidos esguinces de tobillo, que más veces de las deseadas se transforman en una dolencia crónica; así la kinesióloga docente de la Universidad Andrés Bello, Paulina González explica que “del total de todos los esguinces, entre un 25% a un 50% de ellos mantiene síntomas residuales a lo largo del tiempo, evento al cual se ha denominado “inestabilidad crónica de tobillo” (ICT)”. Un esguince, de acuerdo a la definición médica, es “un desplazamiento momentáneo de las superficies de contacto de una articulación, producto de un movimiento que ha excedido los límites fisiológicos”. Se caracteriza por dolor, hinchazón rápida e incapacidad para efectuar movimientos. Paulina González aclara que esta traslación repentina, comúnmente provoca daño a nivel de los ligamentos que rodean la articulación de tobillo, tejidos que juegan un rol sumamente importante en la mantención de la estabilidad articular. “En términos generales, la estabilidad de cualquier articulación está mantenida por elementos anatómicos pasivos entre los cuales se encuentran los ligamentos, cuya lesión dará signos de laxitud (aflojamiento) en distintos planos y consecuentemente inestabilidad articular, y por elementos anatómicos activos representados fundamentalmente por los músculos”. Es común que luego del manejo médico de esta patología, los pacientes sean derivados a sesiones de Kinesiología con el fin de dar término a los signos y síntomas inflamatorios, sin embargo es de escaso conocimiento de los pacientes que este objetivo es sólo la primera parte del tratamiento, ya que la subsiguiente es aquella que precisamente busca evitar la ICT. Estudios recientes han postulado que la ICT está dada por dos principales causas: presencia de Inestabilidad Mecánica, la cual se atribuye principalmente a disfunciones de la articulación de tobillo y de las estructuras anatómicas que lo rodean; y la Inestabilidad Funcional, la cual está relacionada con la falla en la comunicación entre la articulación y el Sistema Nervioso Central. La docente de la Universidad Andrés Bello detalla que “la inestabilidad crónica de tobillo por lo general se desarrolla después de un esguince de tobillo que no ha sanado adecuadamente o no fue totalmente rehabilitado. Cuando el paciente sufre esta lesión, con el consecuente daño ligamentoso explicado, a menudo ve afectada la funcionalidad de la articulación en conjunto con la capacidad de mantenerse en equilibrio, lo que trae consigo un aumento de las probabilidades de sufrir otra lesión de iguales características causando e incluso perpetuando la ICT”. Cada esguince subsiguiente conduce a un mayor debilitamiento o estiramiento de los ligamentos, lo que produce mayor inestabilidad y probabilidad de desarrollar problemas adicionales en el tobillo. Luego de estos datos relacionados a la anatomía y causas de esta lesión, la profesional destaca la importancia de la realización de terapia kinésica posterior a este tipo de daños, “ya que como profesionales dedicados a la rehabilitación de pacientes, nos encargaremos no sólo de disminuir las molestias y dolor ocasionado por esta patología, sino que también nos encargaremos de re-entrenar a todos los tejidos que se encuentran alrededor de la articulación, quienes en conjunto y a través de una adecuada comunicación con el Sistema Nervioso Central, permitirán que esta articulación se encuentre apta para todo tipo de movimientos y actividades de la vida diaria o deportivas, según sean los requerimientos de cada paciente en particular”. Así los esguinces de tobillo crónico no existen, sino que la repetición de esta lesión es provocada por la inestabilidad reciente o crónica de la articulación.